“医生，医生，救命呀，我疼的要命啦”！一位年轻男性患者跌跌撞撞跑进急诊科。急诊周护士，立即将患者扶到抢救床上，马医生立即一边查体一边询问病史，患者生命体征正常，肾区明显扣击痛。马医生一边下医嘱，一边向患者解释说：”小伙子，别紧张，放松点，你这可能是泌尿系结发作了，我们一边打针，一边去做检查。这一早上看了十几个患者，已经有6、7个泌尿系结石的患者了！”

这是10月17日早上9点多，刚上班1个多小时，马医生的工作站里只看了十来个患者，再看诊断为泌尿系结石的已有7人了，那泌尿系结石到底是个啥病呢？

一、疾病概述

泌尿结石是泌尿系的常见病，简称尿石症，是指在泌尿系统内因尿液浓缩沉淀形成颗粒或成块样聚集物，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石，但以肾与输尿管结石为常见，好发于青壮年。

二、结石是怎么“长”出来的呢？

其实许多因素影响泌尿系结石的形成。尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。

（一）流行病学因素

包括年龄、性别、职业、社会经济地位、饮食成份和结构、水分摄入量、气候、代谢和遗传等因素。泌尿系结石好发于20～50岁。男性多于女性。实验证明，饮食中动物蛋白、精制糖增多，纤维素减少，促使上尿路结石形成。大量饮水使尿液稀释，能减少尿中晶体形成。相等高温环境及活动减少等亦为影响因素，但职业、气候等不是单一决定因素。

（二）尿液因素

1、形成结石物质排出过多：尿液中钙、草酸、尿酸排出量增加。长期卧床，甲状旁腺机能亢进（再吸收性高尿钙症），特发性高尿钙症（吸收性高尿钙症一肠道吸收钙增多或肾性高尿钙症-肾小管再吸收钙减少），其它代谢异常及肾小管酸中毒等，均使尿钙排出增加。痛风，尿持续酸性，慢性腹泻及噻嗪类利尿剂均使尿酸排出增加。内源性合成草酸增加或肠道吸收草酸增加，可引起高草酸尿症。

2、尿酸性减低，pH增高。

3、尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高。

4、尿中抑制晶体形成物质含量减少，如枸橼酸、焦磷酸盐、镁、酸性粘多糖、某些微量元素等。

（三）解剖结构异常

如尿路梗阻，导致晶体或基质在引流较差部位沉积，尿液滞留继发尿路感染，有利于结石形成。

（四）尿路感染

大多数草酸钙结石原因不明。磷酸钙和磷酸镁铵结石与感染和梗阻有关。尿酸结石与痛风等有关。胱氨酸结石是罕见的家族性遗传性疾病，尿中排出大量胱氨酸所致。

三、临床表现

发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等，伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

四、检查

1、尿常规检查，看是否有血尿、尿液的PH值等

2、超声波检查，是常用的检查方法，可以发现0.3cm以上的结石，技术熟练的医务人员，可以利用B超检查全泌尿系的结石，直观、方便、无创伤。

3、X线腹平片，可以看到大部分的泌尿系结石，对阴性结石，X线可以穿透结石，因而看不到。x线造影，对于可异的输尿管结石，可以判断是结石还是狭窄。

4、CT的诊断结果准确率最高，但是费用偏高。

五、治疗

1、保守治疗   对症治疗，结石直径小于0.5CM，可用解痉止痛药，合并感染时，抗感染治疗。中医中药治疗。

2、手术治疗  结石直径大于0.5CM，时则要考虑体外或体内碎石治疗。

六、结石的预防

目前，随着人们生活水平的不断提高，其结石的发病率也在不断增高，虽然现在泌尿结石的情况在不断的上升，但是只要我们从生活中多加注意，就能起到预防的作用。

（一）生活预防

1、注意膳食结构，尿石的生成和饮食结构有一定的关系。因此，注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同，饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸钙含量高的食品，如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。

2、治疗某些原发病  如甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等）会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样，就需要先治疗甲状旁腺患。尿路上的梗阻性因素，如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积，引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后，就可能增大而变成非晶体的微结石。所以，治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。

3、预防和治疗泌尿系感染  泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素，并直接关系到尿石症的防治效果。

4、多饮水，饮水量在2000——3000/ML/天，养成多喝水的习惯以增加尿量，称为“内洗涤”，有利于体内多种盐类、矿物质的排除。当然，应该注意饮水卫生，注意水质，避免饮用含钙过高的水、浓茶、高糖、碳酸饮料等。

5、多活动，平时要多活动，如散步、慢跑等。体力好的时候还可以原地跳跃，同样有利于预防泌尿系结石复发。