流行性感冒（influenza，简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，是人类面临的主要公众健康问题之一，也是20世纪对人类危害最大的疾病之一。

 一、流行病学

世界卫生组织（WHO）统计：全球每年有5~10%的成人及20~30%的儿童罹患流感。中国每年约6500万~1.3亿人次感染流感，平均每天约有18~36万人次。流感最显著的特点为：突然暴发、迅速扩散，造成不同程度的流行。流感全年发病，不存在流感季和非流感季的说法。在我国北方地区，流感流行高峰一般在春、冬季，南方地区的流行高峰多在夏、冬季，在中部地区流行高峰为春季、夏季及冬季。

二、病毒的分类

 流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型。每种类型的流感病毒均可造成不同程度的危害。流感病毒变异是造成流感流行的主要原因，其中甲型流感最容易发生变异，导致流感流行，甚至出现流感大流行，如1918年的西班牙流感世界大流行，造成了全球约5000万人的死亡。

甲型流感病毒表面的血凝素及神经氨酸酶可分为多个亚型，其中血凝素（H）有18个亚型，神经氨酸酶（N）有11个亚型，相互之间组合可有198种甲型流感病毒亚型。通常人们常说的禽流感就属于甲型流感，常见类型有H7N9、H5N1、H5N6、H10N8等。据文献数据，H5N1致死率大于60%，H7N9致死率约40%，H3N2致死率大约20%。

甲型（A型）容易发生显著变异，造成大流行，可感染人、禽、畜

乙型（B型）较少发生重大变异，引起中小流行，可感染人、海豹

丙型（C型）一般不发生变异；主要以散发形式出现，一般不引起流行，可感染人、猪

丁型（D型）主要影响牛，是否导致人发病并不清楚

三、传播方式

 流感病毒主要借助空气传播，患者在咳嗽，打喷嚏，甚至大声说话时，会将病毒扩散到周围的空气中，形成细小的飞沫传播。另外，患者接触过的物体表面也会附着病毒，例如毛巾、餐具等。人们接触这些物体表面后，再用手触摸鼻子、眼睛、嘴也会造成感染。直接接触患者体液（汗液、唾液、泪液）也能被流感病毒感染。传播速度和广度与人口密度有关，目前交通模式的改变使流感的传播更迅速。

四、流感病毒怕什么

流感病毒对热、酸、碱、紫外线及有机溶剂均敏感。通常56℃-30分钟，65℃-10min及100℃-2min都可以杀灭流感病毒。病毒在酸性PH值小于5，或碱性PH值大于9的环境时感染力很快被破坏。除此之外，紫外线、化学药物（酒精、福尔马林、碘伏）、肥皂及去污剂可以灭活流感病毒。

  五、临床表现

流感患者的典型症状是：不明原因急性起热，病程进展快速。临床主要症状为发热、咳嗽、流涕、头痛、头晕、全身酸痛、肌肉痛、乏力等。婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。

六、并发症

流感侵袭人体后，可引起患者出现多种并发症，如肺炎、中耳炎、支气管炎、哮喘等等，严重的并发症包括肺炎、心肌炎、脑炎及肌炎，病死率高。因此重视流感的预防与治疗是非常重要的，尤其对于流感的高风险人群。

七、流感的高风险人群

5岁以下儿童、65岁及以上老年人、孕妇、免疫抑制患者及慢性病患者（包括：慢性呼吸系统疾病，心血管系统疾病、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病）、生活在养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员及肥胖者一旦患上流感，其发生并发症概率、住院率及病死率会大大增加，这6类人统称为流感的高风险人群。

八、流感权威治疗方案          

流行性感冒诊疗方案（2018）

人感染H7N9禽流感诊疗方案（2017）

流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识（2016）

儿童流感诊断与治疗专家共识（2015）

流感样病例暴发疫情处置指南（2012）

流行性感冒诊断与治疗指南（2011）

指南均推荐奥司他韦作为治疗流感首选用药，强调48h内尽早用药，奥司他韦是目前临床上唯一经美国食品药品监督管理局(FDA)批准用于治疗14天以上儿童流感患者的抗病毒药物。奥司他韦可以有效缓解患者症状，缩短病程和住院时间，减少并发症的发生。

成人 治疗剂量：75mg/次，每日两次， 预防剂量：75mg/次，每日一次

儿童 治疗剂量：2mg/Kg/次，每日两次，

预防剂量：儿童2mg/Kg/次，每日一次

九、流感的四大误区

误区一 流感=普通感冒？

因素	流感	普通感冒
致病原	流感病毒	鼻病毒、冠状病毒等
传染性	强	弱
发热程度	多高热(39~40℃)，可伴寒战	不发热或轻中度发热，无寒战
全身症状	重，头痛、全身肌肉酸痛，乏力	轻或无
并发症	可见中耳炎、肺炎、心肌炎、脑膜炎等	少见
发热持续时间	3~5天	1~2天
危害程度	传播迅速，短期内患者可进展为重症甚至死亡	一般不造成患者死亡

误区二 醋蒸、喝板蓝根、房间放洋葱，能预防流感？

1、醋熏房间：不靠谱！ 食醋中醋酸的浓度很低，效果差。在封闭空间长时间熏醋，会引起呼吸困难、恶心，对呼吸道及粘膜也会造成伤害。

2、喝板蓝根：不靠谱！ 板蓝根并不能预防流感，过量服用还会引起胃肠道功能和造血功能的不良发应。

3、房间放洋葱：不靠谱！ 虽然葱蒜能抑制细菌，但其对空气中的病毒几乎无作用。

误区三 抗生素能治疗流感？

  抗生素是治疗细菌性感染的药物，并不能抗病毒，因此对于任意一种流感病毒均无效。目前治疗流感的特异性药物是神经氨酸酶抑制剂。这类药物能减轻疾病症状，缩短患病时间，还能减少流感相关的并发症，例如病毒性肺炎等。

误区四 医疗条件发达了，流感不会致死？

典型流感、轻微流感由于症状轻，不会致死，药物治疗1~2周就可以治愈。

肺炎型流感（流感病毒性肺炎），24小时内病情迅速加重，表现为高热、乏力、烦躁、剧咳、呼吸困难、发绀、咳有血痰，病死率高。儿童、孕妇、老年人以及患有各种慢性病等或者体质虚弱者，患流感后容易出现严重并发症，病死率较高。

十、预防

接种疫苗是主动性预防流感的最有效手段，但它只是针对特定病毒株的，流感病毒易突变，疫苗无法做到针对性预防。抗病毒药物是接种疫苗预防流感的有效辅助措施，其预防流感的有效率为70%~90%。可选择对流行毒株敏感的抗病毒药物（奥司他韦）作为预防药物，疗程由医生决定，一般为1~2周。